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原题目:各地“复阳”患者频发,我们是否遭遇了新难题?

1月24日晚,北京市西城区转达了全区新冠病毒核酸检测情形。在对1130680人的核酸检测中。除1月22日采集的一名职员初筛呈阳性外,其余职员检测效果均为阴性。随后,西城区立刻启动应急响应机制,对该职员举行复核,发现其为2020年8月经上海入境后诊断的确诊病例并治愈,相符相关规定后于10月入京,不清扫治愈四个多月后再度“复阳”的可能,现在,正在组织专家对其举行会诊。

也是在1月24日晚,山西浮山也转达了一名“复阳”患者相关情形。据官方转达,该患者于2020年12月16日从菲律宾回国至郑州。12月17日核酸检测效果为阳性,被郑州大学第一隶属医院确诊为无症状熏染者,住院接受隔离治疗。2021年1月2日、1月3日、1月4日三次核酸检测均为阴性,于2021年1月5日出院返回山西浮山,核酸检测阴性,1月22日完成“14+2”的居家隔离后举行了核酸检测,效果为阴性,但在1月23日山西浮山开展的全县重点人群核酸检测时,卫某核酸检测效果却呈阳性。

而在1月25日下昼举行的上海市疫情防控第94场新闻发布会上。上海市卫健委主任邬惊雷先容,现在,上海已在治愈后14天隔离时代发现“复阳”病例30多例。上海市级定点医院更先对隔离点满14天排除隔离的出院患者举行第4周的到院随访,对于外省市无法到院的出院患者将举行电话随访,并要求到当地举行核酸检测随访。

此前,北京新发地还曾泛起一例出院28天后“复阳”的案例。杭州、广州、珠海、重庆多地也曾泛起入境职员竣事隔离后“复阳”的案例。各地频仍泛起的“复阳”状态似乎成为了疫情防控中让人颇感棘手的情形。

对于连续不停泛起的“复阳”征象,中华医学会熏染病学分会候任主任、北京协和医院熏染内科主任李太生在接受环球时报记者采访时示意,凭据现有对新冠肺炎治愈患者“复阳”问题的研究显示,许多所谓的“复阳”并不一定是新冠病毒在患者体内“没完没了”的存在,造成新冠治愈患者核酸检测再次呈阳性的缘故原由对照多元,需要详细情形详细剖析。

2020年4月,作为北京协和医院第二批援鄂医疗队队长的李太生,在队员们凯旋回京之后受命继续坚守武汉,深入武汉市金银潭医院和武汉市肺科医院两所专门用于收治新冠肺炎患者的定点医院,开展新冠肺炎治愈患者“复阳”征象的研究。

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2020年4月,被称为抗疫“压舱石”的20人“顶级专家团”受国家委派在各省援鄂医疗队撤离后留守武汉,继续负担会诊、巡诊、疑难危重和殒命病例讨论等事情,攻坚最后的“重症碉堡”。前排左二为北京协和医院第二批援鄂医疗队队长的李太生(图片泉源:康健中国)

据李太生先容,那时武汉市一共搜集了100多例“复阳“患者案例,但其中只有37名病人的相关病例资料对照齐全,适合作为周全考察的工具。这37名病人都是在一月初熏染新冠肺炎,后经治愈,多次核酸检测呈阴性后回到家中,可到了三月尾,四月初,这些治愈患者在返回医院举行例行复查时,均泛起了核酸检测再次呈阳性的情形。

通过对这37名“复阳“患者的临床考察没有发现他们再泛起种种症状。对他们举行的病毒基因序列剖析,也未发现他们体内存在新冠病毒特异基因片断。随后又对他们的接触史举行调查,在他们的亲朋好友等历久密切接触者中举行核酸检测以及IgG、IgM抗体检测,效果均为阴性,这样一则确认他们的“复阳”并非由二次熏染造成,二则证实他们虽然泛起”复阳“的情形,但已不具有感染性。

而对于“复阳”问题的详细成因,李太生以为,现有的研究倾向于以为,检测过程中泛起的“假阴性”和“假阳性”状态可能是造成患者“复阳”的主要缘故原由。

由于新冠病毒在人体内藏得对照深,鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等差别部位的呼吸道分泌物病毒含量差别,所以在验证患者是否治愈的核酸检测过程中,可能会泛起患者体内明显还残存有病毒核酸片断,但标本采集不到位,采集到的唾液标本核酸检测却呈阴性的情形。这种“假阴性“的患者一样平常在出院两到三周内再次举行核酸检测时可能会查出阳性,所以会给人一种“复阳”的错觉。但研究解释,这种患者体内的病毒载量较小,基本不具有感染力。

而核酸检测接纳的聚合酶链(PCR)手艺,决议了装备、试剂,温度、空气污染物等环境因素都有可能对核酸检测的准确性带来影响。上述任何一个环节泛起问题都可能导致检测效果的误差,造成 “假阳性”的可能。然则,任何实验室检查都存在误差的可能,相符质控尺度的实验室误差也是允许的。

除此之外,李太生还以为,随着全球新冠肺炎疫情的连续恶化以及病毒的不停进化,当泛起“复阳”患者时,还需要对他们举行“二次熏染”的排查。 从2019年底新冠肺炎疫情暴发以来,现在全球大多数的国家均有疫情泛起。而从病毒发生学的角度剖析,现在全球已知的病毒毒株分为A、B、C三种类型,差别国家和地区盛行的新冠病毒的毒株差别。2020年8月24日在香港发现了全球第一例“二次熏染”患者,经由对病毒全基因组测序剖析,发现患者两次熏染的病毒基因谱系差别,剖析患者两次熏染了差别的毒株。这一案例就说明人类在熏染新冠病毒之后,不一定可以实现自身免疫,另有可能泛起重复熏染差别毒株新冠病毒的情形,这种情形也有可能被理解为所谓的核酸“复阳”,但这并不属于正真意义上的“复阳”,而是二次熏染。

“我们真正需要忧郁的‘复阳’情形是病人在熏染新冠六个月后经由治疗还存在排毒期,还具有感染性,若是真的泛起了这种情形,就说明这个病毒在人体内还具有慢性携带状态,那就会很麻烦了。但现在对于新冠病毒的考察和研究还没有发现这种情形。”李太生称。

作为一名已经与新冠病毒打了一年多“交道”的熏染病学专家,李太生坦言新冠肺炎作为一种新发的盛行症,是全人类配合面临的一个新挑战,“这种病毒在许多方面都突破了我们以往的认知,包罗‘复阳’在内的许多问题都还需要我们不停去探索,去熟悉,现在有些地方对于治愈患者定期举行咽拭子检测,对病人排毒情形举行跟踪研究我以为是很有需要的。”

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